母親胎兒監(jiān)護(hù)儀通常由主機、超聲探頭、宮縮壓力傳感器及與之相連接的其他附件（心電導(dǎo)聯(lián)、無創(chuàng)血壓袖套、脈搏氧飽和度傳感器、體溫傳感器等）組成，供母親的心電、無創(chuàng)血壓、脈搏、血氧飽和度、體溫、呼吸、宮縮壓力以及胎兒心率、胎動監(jiān)測用，檢測胎兒心率采用超聲多普勒原理，可在圍產(chǎn)期對胎兒進(jìn)行連續(xù)監(jiān)護(hù)，并在出現(xiàn)異常時及時提供報警信息。母親胎兒監(jiān)護(hù)儀在我國屬于第二類醫(yī)療器械注冊產(chǎn)品，本文以此產(chǎn)品為例，說說醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險評估。

一、母親胎兒監(jiān)護(hù)儀簡介

母親胎兒監(jiān)護(hù)儀通常由主機、超聲探頭、宮縮壓力傳感器及與之相連接的其他附件（心電導(dǎo)聯(lián)、無創(chuàng)血壓袖套、脈搏氧飽和度傳感器、體溫傳感器等）組成，供母親的心電、無創(chuàng)血壓、脈搏、血氧飽和度、體溫、呼吸、宮縮壓力以及胎兒心率、胎動監(jiān)測用，檢測胎兒心率采用超聲多普勒原理，可在圍產(chǎn)期對胎兒進(jìn)行連續(xù)監(jiān)護(hù)，并在出現(xiàn)異常時及時提供報警信息。

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展，為了提高醫(yī)院產(chǎn)科的工作效率與質(zhì)量，方便醫(yī)院同時對多個孕婦進(jìn)行監(jiān)護(hù)，越來越多母親胎兒監(jiān)護(hù)儀能通過網(wǎng)絡(luò)鏈接到醫(yī)院中央監(jiān)護(hù)工作站，將監(jiān)測到的患者生理數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡痉奖慵泄芾?。中央監(jiān)護(hù)工作站利用獨特的聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，負(fù)責(zé)收集、處理、分析和輸出來自多個床位的監(jiān)護(hù)信息，同時對多個患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，為醫(yī)護(hù)人員提供了大大的便利。但同時，由于鏈入網(wǎng)絡(luò)，也增加了由于網(wǎng)絡(luò)入侵而導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失、數(shù)據(jù)被惡意篡改、患者隱私泄漏的風(fēng)險，產(chǎn)品開發(fā)商與使用者須了解產(chǎn)品的這些風(fēng)險，共同進(jìn)行防護(hù)。

二、母親胎兒監(jiān)護(hù)儀網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險及控制措施

2.1硬件資源

硬件固件作為信息的載體，若存在質(zhì)量問題，會為數(shù)據(jù)的存儲、傳輸帶來風(fēng)險。常見風(fēng)險有：①設(shè)備故障。如無線超聲探頭硬件損壞，將直接影響胎兒心率的測量和與主機之間的通信。應(yīng)嚴(yán)格管控物料采購，保證關(guān)鍵元器件的質(zhì)量。②電磁泄漏。網(wǎng)絡(luò)端口、傳輸線路都有可能因為屏蔽不嚴(yán)而造成電磁泄漏，從而影響數(shù)據(jù)傳輸。應(yīng)做好相關(guān)屏蔽和防輻射工作。③電池?fù)p耗。如無線超聲探頭一般采用內(nèi)部電池供電，若電池耗盡，直接導(dǎo)致設(shè)備不能工作，影響數(shù)據(jù)傳輸。可設(shè)置低電量提醒功能來提醒用戶及時更換電池或設(shè)備。

2.2網(wǎng)絡(luò)入侵

醫(yī)療器械相關(guān)數(shù)據(jù)包括健康數(shù)據(jù)與設(shè)備數(shù)據(jù)，母親胎兒監(jiān)護(hù)儀可以通過有線或無線網(wǎng)絡(luò)將患者信息和生理參數(shù)數(shù)據(jù)傳輸給中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)或者手機App等移動設(shè)備。在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)傳輸時，很可能遭到竊聽、篡改、竊取等惡意入侵。

常見風(fēng)險有：①用戶密碼被獲取。涉及到患者信息的軟件一般有設(shè)置用戶訪問控制，在用戶注冊、登錄中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)軟件或者App軟件時，密碼可能通過網(wǎng)絡(luò)、界面被獲取，而導(dǎo)致患者隱私信息和健康數(shù)據(jù)泄漏。可以通過將用戶登錄界面密碼輸入的部分設(shè)計為輸入密碼隱藏，用戶注冊信息經(jīng)本地加密后通過密文傳輸并在數(shù)據(jù)庫中以密文形式存放等措施，來保護(hù)用戶密碼不被竊取。用戶也可以通過以設(shè)置復(fù)雜密碼的形式來減少密碼被盜風(fēng)險。②未經(jīng)授權(quán)設(shè)備接入系統(tǒng)。偽裝的設(shè)備或程序可能通過網(wǎng)絡(luò)惡意接入系統(tǒng)，給設(shè)備發(fā)送錯誤指令，例如停止對某床位的監(jiān)護(hù)，導(dǎo)致該床患者未能被及時監(jiān)護(hù)可能引發(fā)醫(yī)療事故。控制措施：使系統(tǒng)與設(shè)備的通迅通過私有協(xié)議完成，必須完成協(xié)議規(guī)定的交互邏輯，方可允許設(shè)備鏈接。③數(shù)據(jù)被竊取。網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)可能被惡意竊取，導(dǎo)致患者信息、健康數(shù)據(jù)泄漏，例如有的母親胎兒監(jiān)護(hù)儀將數(shù)據(jù)無線傳輸給手機App，傳輸過程被第三方非法獲取。控制措施：數(shù)據(jù)傳輸中，健康數(shù)據(jù)和患者敏感數(shù)據(jù)加密后在網(wǎng)絡(luò)上傳和存儲。④數(shù)據(jù)完整性被破壞。網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)可能被第三方通過特殊工具篡改，當(dāng)母親胎兒監(jiān)護(hù)儀通過有線或者無線向中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)或者手機App發(fā)送數(shù)據(jù)時，第三方截取數(shù)據(jù)篡改后再發(fā)送到接收端，使監(jiān)護(hù)人員得到錯誤的數(shù)據(jù)，不能準(zhǔn)確地進(jìn)行監(jiān)護(hù)而對患者造成傷害。控制措施：系統(tǒng)數(shù)據(jù)協(xié)議使用檢驗來判斷數(shù)據(jù)完整性，通訊雙方對收到的報文進(jìn)行協(xié)議格式、規(guī)則的一致性核對，對一致性核對或者校驗錯誤的報文一律丟棄，并提醒用戶檢查。

2.3軟件系統(tǒng)

軟件漏洞：中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)軟件或手機App存在安全漏洞，或者軟件所運行系統(tǒng)存在漏洞，設(shè)備很容易受到攻擊，影響系統(tǒng)的正常運行，可能導(dǎo)致患者數(shù)據(jù)丟失。控制措施：設(shè)置防火墻，定期進(jìn)行漏洞掃描。

惡意軟件：互聯(lián)網(wǎng)紛繁復(fù)雜，當(dāng)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)或手機遭到病毒、木馬、蠕蟲等惡意軟件攻擊，將導(dǎo)致整個系統(tǒng)癱瘓，可能導(dǎo)致患者數(shù)據(jù)丟失。控制措施：安裝防病毒軟件，經(jīng)常對系統(tǒng)進(jìn)行殺毒，不要安裝一些來源不明的軟件，將數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲備份。

軟件更新失?。?/span>當(dāng)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)軟件或手機App在通過網(wǎng)絡(luò)更新時，如果升級包受到惡意軟件攻擊，導(dǎo)致更新失敗或?qū)\行環(huán)境造成損害。控制措施：所有升級包進(jìn)行校驗，校驗失敗時安裝自動中斷，并提醒用戶升級包可能存在安全隱患，App軟件更新指定用戶到主流的應(yīng)用市場更新軟件。

2.4云服務(wù)

母親胎兒監(jiān)護(hù)儀將數(shù)據(jù)傳輸?shù)绞謾CApp，為了方便數(shù)據(jù)存儲與管理，有的手機App有云服務(wù)功能，儲存患者數(shù)據(jù)。第三方用戶可能未經(jīng)授權(quán)登錄云服務(wù)臺，對配置進(jìn)行惡意更改，云服務(wù)也可能受到惡意攻擊，導(dǎo)致大量患者信息或者健康數(shù)據(jù)泄漏。控制措施：云服務(wù)控制臺通過賬號設(shè)置手機綁定，憑密碼登錄的同時還需要手機驗證才能通過，否則無法登錄。通過控制臺程序設(shè)置安全組策略，啟用專用VPC，必要時購買云盾服務(wù)，通過多種手段來抵御互聯(lián)網(wǎng)不明的惡意攻擊。

2.5 U盤、移動硬盤

患者的健康數(shù)據(jù)可能通過U盤或者移動硬盤進(jìn)行轉(zhuǎn)移或儲存，若U盤或者移動硬盤中毒，將通過網(wǎng)絡(luò)接口將病毒傳入系統(tǒng)，從而影響系統(tǒng)正常運行或者數(shù)據(jù)丟失。控制措施：確保所用存儲設(shè)備經(jīng)過殺毒軟件全盤掃描，且無安全威脅時方可拷貝。

網(wǎng)絡(luò)安全威脅無處不在，本文以母親胎兒監(jiān)護(hù)儀為例，列舉了部分網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險，并不是全部的風(fēng)險都被識別。為了保障醫(yī)療器械的安全有效使用，醫(yī)療器械的網(wǎng)絡(luò)安全需要醫(yī)療器械注冊申請人、用戶和信息技術(shù)服務(wù)商的共同努力和通力合作才能得以保障。